МАССАЖ ПРИ ШЕЙНО-ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
     
      Корешковый синдром и шейная мигрень, обусловленная остеохондрозом
     
      Задачи массажа. Улучшение крово- и лимфообращения; уменьшение или полное снятие болезненности; профилактика неврогенной контрактуры верхних конечностей; восстановление нормальной амплитуды движений в суставах верхних конечностей; борьба с вестибулярными нарушениями; способствование укреплению ослабленных мышечных групп или уменьшение спастических проявлений.

Поза массируемого при проведении процедуры - лежа на животе или сидя с опорой на подголовник (валик, подушку).

      Последовательность выполнения классического массажа
      I. Массаж спины:
      1) поглаживание - плоскостное, обхватывающее, гла-жение, граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное;
      все массажные движения - снизу вверх;
      2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание; все движения - снизу вверх и сверху вниз по области спины;
      3) разминание - продольное, поперечное, накатывание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное; все массажные движения - снизу вверх и сверху вниз;
      4) вибрация - непрерывистая лабильная и прерывистая дифференцированная с учетом состояния больного.
      II. Массаж воротниковой области:
      1) поглаживание - все разновидности приема сверху вниз от затылочного бугра к плечевым суставам;
      2) растирание - все разновидности приема в двойном направлении как сверху вниз, так и снизу вверх;
      3) разминание - все разновидности приема, кроме валяния, движения в различных направлениях;
      4) вибрация - все разновидности приема с учетом индивидуального состояния больного на данном этапе
      лечения.
      III. Массаж паравертебральной зоны от Т6 (О6) до Сз:
      1) поглаживание - плоскостное, глажение, движения
      снизу вверх;
      2) растирание - прямолинейное, круговое, пиление, штрихование; все движения - снизу вверх;
      3) разминание - надавливание, растяжение, сдвигание, щипцеобразное; все движения - снизу вверх;
      4) вибрация - лабильная непрерывистая снизу вверх. IV. Массаж волосистой части головы:
      1) поглаживание - плоскостное, граблеобразное поверх волос с учетом .направления роста волос (прически);
      2) растирание - прямолинейное, круговое, штрихование; движения - в любом направлении;
      3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание в различных направлениях;
      4) вибрация - непрерывистая лабильная, прерывистая в форме пунктирования пальцами ("пальцевой душ"), в различных направлениях.
      V. Массаж наиболее болезненных зон (ВАТ). Воздействовать седативным (тормозным) способом точечного массажа до 1,5-2 мин на каждую точку, расположенную в области головы, чаще - следующие точки: фэн-фу, я-мэнь, фэн-чи, да-чжуй, цзянь-цзин, фу-фэнь, гэ-гуань;
      симметричные точки массировать одновременно. VI. Массаж верхнепередней части грудной клетки, все приемы производить в направлении от середины грудины к плечам. Затем выполнить прием трапеции (вытяжения) головы с учетом патологии (при шейной мигрени) и
      нарушения вестибулярного аппарата; особое внимание - вращательные движения, а при корешковом синдроме
      вытяжения проводить соответственно поврежденной стороне, с целью релаксации. VII. Завершить массажем всей поверхности спины.
      продолжительность процедуры - 15-20 мин, количество процедур - от 10 до 12, рекомендовать комплексное лечение.
      Плечелопаточный периартроз, стенокардийный синдром
      Поза массируемого - сидя или лежа на животе, затем на спине.
      П. Массаж спины - все основные и вспомогательные приемы.
      II. Массаж воротниковой области - все основные и вспомогательные приемы, применяемые на данной области.
      Ш. Массаж паравертебральной зоны от Т6 (О6) до Сз - приемы, рекомендованные на данной зоне.
      IV. Массаж передней верхнегрудной области, все движения - к надплечьям.
      V. Массаж наиболее болезненных зон (ВАТ) - седативно воздействовать на ранее рекомендованные точки.
      VI. Массаж патологически нарушенной верхней конечности, начиная с области лопатки, надплечья, затем кистии, предплечья, плеча; с акцентом выполнять приемы на наиболее нарушенных частях верхних конечностей.
      VII. Массаж важнейших нервных стволов верхней конечности, воздействовать седативно до 1,5-2 мин (под-крыльцовый нерв - дао-бао, кожно-мышечный - тянь-фу, лучевой - шоу-сань-ли, срединный - нэй-гуань, локтевой - шао-хай).
      VIII. Выполнить пассивные движения на суставах верхней конечности с прессацией (надавливанием, акупрессу-рой) точек БАТ. На плечевом суставе - цзянь-юй, локтевом суставе - шао-хай + цюй-чи, лучезапястном при сгибании и разгибании - да-лин + ян-чи, при вращательных движениях в лучезапястном суставе - нэй-гуань + вай-гуань, а при отведении и приведении - ян-гу + ян-си. Пассивные движения в межфаланговых суставах отдельных пальцев кисти проводить с прессацией точек ши-сюань.
      IX. Завершить массажную процедуру вытяжениями и встряхиванием верхней конечности. Продолжительность процедуры - 20-25 мин, количество процедур - 10-12.
      Методические указания к применению массажа при шейно-грудном остеохондрозе
      Основная задача начального периода лечения - релак-сировать отдельные группы мышц, снять болезненность, поэтому приемы массажа следует выполнять нежно, легко, с учетом ответной реакции пациента. Необходимо также учитывать возраст больного и дифференцировать разновидности массажных манипуляций от проявления сопутствующих заболеваний и общего состояния. По окончании курса лечения рекомендуется заниматься самомассажем, ЛФК, избегать перенапряжения верхних конечностей, резких движений, при работе с высоко поднятыми руками (электрики, обойщицы, скульпторы) необходимо носить ватно-марлевые воротники для шейного отдела, особенно при длительной работе. Избегать сквозняков, простуд.